Как выглядит пересаженное сердце после смерти

Наши предки считали, что сердце является хранилищем души и играет в организме основную роль. Современные ученые отдают предпочтение мозгу, в то время как сердце считают лишь насосом, качающим кровь. А может, далекие предки были правы?

Стать таким, как донор

В медицинском университете Аризоны многие годы вели наблюдение за пациентами с донорским сердцем. Оказывается, что человек с чужим сердцем во многом начинает напоминать своего донора. Это явление наблюдается приблизительно у 10% обследуемых пациентов.

В конце восьмидесятых годов прошлого века врачами Йельской больницы было пересажено донорское сердце балерине по имени Сильвия Клэр. После выписки девушка отправилась в ближайшую забегаловку и заказала куриные крылышки. А ведь она была балериной и сидела на строгой диете! Поменялось у Сильвии и отношение к вещам. Прежде ей нравилась яркая одежда, теперь балерину тянуло на бледные тона. И даже темперамент девушки изменился. Из спокойной и тихой красотки она превратилась в неуравновешенную и взбалмошную фурию.

Девушка не понимала, что с ней случилось, но впоследствии до нее дошло: а что если все эти изменения ей достались от донора? Сильвия захотела узнать, каким был этот человек. Обычно подобная информация в штатах не скрывается, и девушка без труда отыскала родственников своего донора. Как оказалось, это был 19-летний парень, который погиб в автокатастрофе. Он был бунтарем и скандалистом, ненавидел яркие оттенки и любил куриные крылышки.

Почему привычки сохраняются?

Вполне понятно, что во время пересадки донорских органов люди переживают сильнейший стресс и уже не могут стать такими, как были прежде. Но почему у них появляются те же пристрастия, которые наблюдались у их доноров?

Не секрет, что каждый наш орган имеет определенную клеточную память. Оказавшись в постороннем организме, донорский орган спешит поделиться своими «воспоминаниями». Магнитное поле сердца (генерируемые органом токи) в 5000 раз превышает магнитное поле мозга. Через магнитное поле информация может передаваться в любой орган.

Мозг и сердце имеют электрохимическую и нейрохимическую связь. Образованные мозгом идеи и замыслы попадают в сердце и «фиксируются» в клеточной памяти. Донорское сердце при попадании в посторонний организм «сообщает» мозгу имеющуюся у него информацию.

Послушай свое сердце

Мысль о прочной взаимосвязи мозга и сердечной мышцы появилась еще в 19 веке. По существующей теории, в мозге происходит сухая фиксация полученной информации, а в сердце ей уже придается некая эмоциональная окраска. Если мозг фиксирует опасность, то сердце начинает пугаться. Испуганный орган учащенно бьется, трепещет и посылает тревожные сигналы в другие части организма.

Некоторые ученые считают, что сердце является главным внутренним органом человека. По их мнению, в нем появляются идеи и чувства, которые затем посылаются в мозг. Сердечная мышца имеет свою нервную систему. Это покажется вам невероятным, но она способна не только чувствовать, но и принимать решения без участия мозга!

Живущие в ладу со своим сердцем люди способны обладать невероятной интуицией. Но что же испытает человек, которому пересадят искусственный аналог органа? К сожалению, подобные пациенты пока живут недолго. А вдруг это не случайность, и в донорском сердце есть душа?

Тщательно выбирайте донора

Итак, появилось предположение, что вместе с сердцем человеку могут пересадить и «душу». Это может показаться невероятным, но факты говорят сами за себя. Мужчина в возрасте 30 лет, ничего не слышавший об искусстве, получает донорское сердце девушки-художницы, и, подобно ей, начинает безумно любить живопись. Он посещает многие выставки и музеи, подолгу останавливаясь у каждого экспоната.

А чем можно объяснить вспышку любви к музыке, проснувшуюся у 50-летнего литейщика, после пересадки ему сердца молодого скрипача?

Это может показаться странным, но когда студенту, с детства занимающемуся плаванием, пересадили сердце утопленника, он начал панически бояться воды.

А вот женщина, которая всю свою сознательную жизнь панически боялась высоты, стала обладательницей сердца альпиниста. Теперь в горах ее теперь видят чаще, чем дома. Любопытно, люди обычно отказываются от того, чтобы им пересадили сердце свиньи, матерого преступника или самоубийцы.

Сердце для Дэни

Считается, что донор и реципиент могут иметь духовную связь. Многие из опрошенных людей утверждают, что они общаются с сердцем другого человека.

Кому-то это может показаться безумием, но существует удивительная история, которая похожа на чудо. В автокатастрофе погибает парень, и его сердце пересаживают юной девушке. Через несколько месяцев после смерти своего сына родители начали разбирать его вещи и обнаружили блокнот с его песнями. Как стало понятно из написанного, сын чувствовал, что скоро уйдет из жизни. Юноша хотел, чтобы его сердце досталось девушке, которую зовут Дэни. Странно, но этот мальчик еще с 11 лет хотел стать донором после своей смерти.

Может быть, по какому-то совпадению, а может быть, и нет, но сердце его действительно досталось девушке по имени Дэни. Кроме того, когда она встретилась с родителями своего донора, ей стали играть его песни, и она сама, не зная почему, стала им подпевать. У Дэни было такое чувство, как будто слова идут у нее от самой души.

Умирать, воскреснуть и снова умереть

Американец по имени Сонни Грэм стал героем еще более удивительной истории. Тут возникает странная мысль: а может быть так, что вместе с сердцем донора человек получает в наследство и его судьбу? Грэму пересадили сердце мужчины, который застрелился из дробовика. После восстановления наш герой встретил вдову своего донора и полюбил ее с первого взгляда.

Через несколько лет он купил дом для своей любимой женщины и ее детей, затем влюбленные вступили в брак и зажили спокойной семейной жизнью. Неизвестно по какой причине, однажды мужчина заперся в гараже и выстрелил себе в горло из дробовика. Точно также как это сделал когда-то и его донор.

Понравилась статья? Порекомендуйте ее друзьям!

Первую пересадку сердца в мире человеку сделали в 1965 году, однако она оказалась безуспешной. На протяжении многих лет совершенствовали технику, увеличивали знания в иммунологии и трансплантологии, разрабатывали новые кардиохирургические методики, что позволило значительно улучшить выживаемость и в раннем, и в отдаленном периоде. На сегодня операцию выполняют более рутинно, и она продлевает жизнь человека.

Показания и противопоказания к трансплантации сердца

Пересадка сердца показана при крайне тяжелых заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии и приводят к выраженной сердечной недостаточности. Причины подобных состояний:

• дилатационная кардиомиопатия;
• врожденные пороки;
• патология клапанов;
• тяжелые нарушения систолической функции сердца (объем выброса меньше 20%);
• злокачественная рецидивирующая стенокардия;
• атеросклероз коронарных артерий, не подлежащий другим хирургическим вмешательствам;
• новообразования.

Вопрос о пересадке сердца решает консилиум из ведущих специалистов. Там оценивают операционный риск и дальнейший прогноз конкретного больного.

• активный инфекционный процесс;
• системные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
• СПИД;
• инсулинзависимый диабет с поражением органов или частой декомпенсацией;
• нарушение свертываемости крови;
• ожирение;
• тяжелые заболевания печени, почек, легких;
• амилоидоз;
• злокачественные новообразования;
• психические расстройства;
• атеросклеротическое поражение периферических и/или мозговых артерий;
• выраженная легочная гипертензия;
• повторные инфаркты легкого;
• алкогольная, нарко- и табакозависимость;
• пожилой возраст.

Методики и техника выполнения операции

Из инструментальной диагностики пациенту, требующему пересадки, выполняют:

• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• катетеризацию правых отделов с тонометрией;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• спирометрию;
• фиброгастродуоденоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
• сканирование сонных артерий и сосудов нижних конечностей;
• коронарографию.

Доктор тщательно собирает анамнез с уточнением сопутствующей патологии, любых трансфузий, оперативных вмешательств, предшествующих трансплантации, беременности.

Накануне пациент подписывает официальные документы о согласии на операцию по пересадке сердца. Запрещается прием пищи и жидкости, поскольку требуется общая анестезия.

Как проходит операция? Доступ к сердцу осуществляют через срединную стернотомию (разрез грудины). Затем пациента присоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Высекают части желудочков и предсердий, оставляя достаточный участок ткани для сохранения иннервации, что играет существенную роль в поддержании гомеостаза в послеоперационном периоде.

Одновременно другая группа хирургов готовит трансплантат. После тщательного осмотра, дабы исключить пороки и прочие видимые патологии, немедленно выполняют кардиоплегию. Затем иссекают аорту, полые вены и легочные сосуды, сердце освобождают от остатков перикарда и вынимают из грудной клетки. Орган безотлагательно помещают в консервирующий раствор (+4 °С), чтобы обеспечить холодовую защиту.

Следующий шаг – подшивание трансплантированного органа, воссоединение сосудистого русла и восстановление сердцебиения. После успешного запуска сердца рану ушивают, а на грудину накладывают повязку. Подробнее о процессе операции смотрите в нашем видео о пересадке.

Длительность и качество жизни после пересадки

Первый этап реабилитационного процесса начинается с пребывания пациента в кардиореанимации. Основная задача врачей в этот период – обеспечить адекватное функционирование пересаженного сердца и предотвратить возможные осложнения.

Больной находится под мониторным наблюдением, ему назначают массивную инфузионную терапию, чтобы корректировать гемодинамику, борьбу с нарушениями ритма и отторжением трансплантата.

После отключения искусственной вентиляции легких начинают дыхательную гимнастику. Один из ее вариантов – выдох с сопротивлением: пациенту предлагают дуть в воду через трубочку. Спустя несколько дней инструктор лечебной физкультуры подбирает необходимые упражнения, которые выполняют в постели. Продолжительность и частоту регулирует сам пациент, основываясь на самочувствии.

Второй этап – стационарный. Человека переводят в общую палату. Продолжают ряд диагностических и лечебных процедур, постепенно расширяют двигательный режим под присмотром специалиста ЛФК и кардиолога. Пациенту объясняют необходимость соблюдения санитарного порядка: покидая палату, он надевает маску, часто моет руки. Посещения регулирует медицинский персонал. Длительность госпитализации зависит от восстановительных способностей организма и составляет приблизительно месяц.

Третий этап наступает после выписки и длится до года. Этот срок требует амбулаторного контроля за состоянием больного. Устанавливают план регулярных обследований, продолжают прием лекарств. Пациент должен старательно заниматься дозированными физическими нагрузками. Особенно подходит ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание. Основная цель этапа – приспособить сердце к работе в условиях повседневной жизни.

После года от пересадки сердца человек, как правило, возвращается к привычной жизни. Сокращают прием медикаментов, урежают частоту визитов к врачу. Однако нужно поддерживать активность и здоровый образ жизни. Стоит отказаться от алкоголя, курения, не злоупотреблять кофе. Осторожного обращения требует вакцинация.

«Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции. В России максимальная длительность составляет 17 лет, но в мире зафиксированы цифры и в 20 лет. Более того, любой из больных с показанием в виде трансплантации не имеет никакого шанса на похожий срок выживаемости без вмешательства.

Стоимость операции в России и за рубежом (2018 год)

Средняя цена на трансплантацию сердца в СНГ составляет приблизительно 100 тысяч долларов, тогда как европейские коллеги просят от 200 тысяч евро за одно вмешательство. Последнее время с целью экономии выгодно пользоваться услугами азиатских врачей, которые выполняют пересадку за 50-60 тысяч долларов. Но, по-прежнему лидерами спроса среди наших граждан остаются Израиль и США.

Возможные осложнения

После стабилизации кровообращения наиболее грозное осложнение у больного – отторжение донорского сердца.

Выделяют несколько типов реакции отторжения:

1. Молниеносное отторжение проявляется в первые часы после операции, обусловлено гуморальными факторами, вызывающими гибель трансплантата.
2. Острую форму наблюдают от семи дней до трех месяцев.
3. Хронический вариант проявляется через 12 месяцев после операции и обусловлен образованием антител. Это приводит к прогрессивному ухудшению функции органа

К другим частым осложнениям относят:

1. Патологию венечных артерий. Возникает ишемия миокарда, однако человек не ощущает боли в груди, поскольку во время операции сердце денервируют. Это нарушение часто приводит к внезапной сердечной смерти.
2. Инфекции: вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, синегнойная палочка, стафилококк, грибок.
3. Дисфункция почек.
4. Опухоли.
5. Артериальная гипертензия.
6. Гиперлипидемия.
7. Сахарный диабет.
8. Смерть. Максимально зарегистрированный срок жизни после выполненной пересадки сердца составил 30 лет.

Основная причина указанных выше проблем – длительный прием иммуносупрессоров. Циклоспорин А задерживает жидкость, спазмирует периферические артерии, стимулирует выработку глюкозы и развивает фиброз почек. Ослабляется иммунная защита организма, что объясняет частые пневмонии, кандидоз, туберкулез и другие заболевания.

Для предупреждения подобных осложнений пациентам, принимающим иммуностатики, при обращении в поликлинику нужно тщательно обследоваться с целью ранней диагностики возможных проблем.

Несмотря на большой спектр побочных реакций, пожизненный прием лекарств обязателен. Отмена или нарушение режима грозят летальным исходом. Корректировать дозы или вносить изменения может только трансплантолог.

Выводы

Трансплантация – операция, разрешающая заменить ослабленное, не выполняющее свои функции сердце, на орган от здорового донора. Вмешательство требует высокой квалификации медицинского персонала, многогранной и продолжительной реабилитации, больших финансовых затрат. Пациентам обязателен пожизненный прием цитостатических препаратов, что обуславливает высокий риск послеоперационных осложнений. Тем не менее пересадка позволила продлить жизнь людям с терминальной сердечной недостаточностью и потому нашла широкое применение в современной кардиохирургии, безусловно, спасая человечество.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Операция по пересадке сердца — это не завершающий этап лечения, а начало новой жизни. И жизнь эта далеко не так проста, как может показаться. Ведь для того, чтобы новое сердце продолжало биться, нужно прикладывать немалые усилия. О том, сколько человек может прожить после успешной пересадки сердца, вы узнаете из данной статьи.

История

Первую операцию по пересадке сердца произвел хирург- трансплантолог Кристиан Барнар

Впервые пересадить сердце удалось врачу Кристиану Барнару в 1967 году. Конечно, попытки проводились и ранее, однако они были не успешны вследствие недостаточного количества накопленных знаний в иммунологии и несовершенным оборудованием для поддержания искусственного кровообращения.

Первый аспект особенно важен: если технически пересадку сердца осуществить могли и раньше 1967 года, то справляться с иммунным ответом организма реципиента научились лишь во второй половине ХХ века.

Сперва выживаемость пациентов находилась на низком уровне, в связи с чем сердце трансплантировалось довольно редко. Однако в 1983 году был открыт циклоспорин — препарат, подавляющий активность Т-лимфоцитов. Именно Т-лимфоциты организма пациентов начинали атаковать донорское сердце, что приводило к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Научившись управлять иммунитетом, врачи смогли сделать операции по пересадке сердца одним из самых эффективных методов лечения тяжелой сердечной недостаточности, не оставляющей пациентам шансов прожить больше одного года. На данный момент в мире ежегодно более трех тысяч человек получают новое сердце, а значит, и шанс на новую жизнь.

Как проходит операция?

При подготовке к операции важно произвести правильный отбор доноров

Пересадка сердца проводится только в том случае, если отсутствуют другие возможности исцелить пациента. Поэтому вполне естественно, что люди, которым предстоит операция, находятся в достаточно тяжелом состоянии. Перед операцией проводится полное обследование, целью которой является получение ответа на вопрос, готов ли человек к сложнейшей операции.

Другим важным аспектом является выбор донора. Донор должен соответствовать следующим критериям:

1. удовлетворительное состояние здоровья и отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы
2. возраст младше 65 лет
3. отсутствие ВИЧ-инфекции и гепатита

Обязательным условием является факт смерти мозга у потенциального донора при сохранности функционирования сердца.

Во время вмешательства пациент должен быть подключен к аппарату «искусственное сердце». Этот аппарат доставляет в кровь необходимое для поддержания жизнедеятельности количество кислорода.

Врачи извлекают больное сердце не целиком: задние стенки предсердий остаются, выполняя впоследствии роль сердечной камеры. После этого в грудную клетку «устанавливается» донорское сердце, к которому подсоединяются кровеносные сосуды.

Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично. Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться.

Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы.

Сколько времени люди живут после пересадки сердца?

Продолжительность жизни человека с донорским сердцем зависит от ряда факторов. Можно перечислить основные:

• возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что он восстановится после операции
• общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания
• реакция организма на донорское сердце

По статистике, первый год после операции проживают 90% пациентов, пять лет живут 70% человек. Десятилетняя выживаемость достигает уровня 50%. Более 85% пациентов полностью возвращаются к прежнему уровню жизни и даже занимаются различными видами спорта.

К сожалению, несмотря на развитие современной медицины, риск развития осложнений после пересадки донорского сердца сохраняется. Различают ранние и поздние осложнения операции.

Ранние послеоперационные осложнения

Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа

К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа. Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани.

Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные препараты, которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным.

На ранней стадии отторжение сердца может протекать без выраженной симптоматики. Поэтому пациентам важно находиться под наблюдением врачей: чем раньше удасться распознать отторжение, тем более успешным будет лечение.

Симптомы отторжения сильно варьируют. Первыми проявлениями этого осложнения являются:

• субфебрильная температура
• вялость
• головные боли и боли в суставах
• одышка
• сонливость, упадок сил

Подобные симптомы легко можно принять за признаки приближающегося гриппа.

Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение.

Самым точным методом диагностики отторжения является биопсия. Лечение отторжения заключается в приеме высоких доз глюкокортикостероидов, в проведении плазмофореза и других мерах, направленных на подавление работы иммунной системы и выведение из организма токсинов.

Другое частое осложнение, возникающее после пересадки сердца — это бактериальные и вирусные инфекции, которые являются следствием подавления иммунной системы пациента.

Поздние осложнения

После первого года жизни с донорским сердцем риск развития отторжения и инфекционных заболеваний резко снижается. Однако пациент может столкнуться с другими серьезными осложнениями, самым распространенным из которых является сужение просвета коронарных артерий. Коронарная недостаточность стоит на первом месте среди всех причин летальных исходов на поздних сроках после операции.

Проблема сужения коронарных артерий была выявлена только после того, как удалось преодолеть проблему ранних послеоперационных осложнений. На данный момент с болезнью успешно удается бороться. Спасти жизнь пациента можно только при условии ранней диагностики сужения сосудов.

К сожалению, причины осложнения выявить до сих пор не удалось. Прогнозируется, что понимание механизма развития сужения коронарных сосудов поможет разработать методы профилактики этого осложнения.

Возможно ли вернуться к нормальной жизни после пересадки?

После пересадки необходим пожизненный прием препаратов

Несмотря на риск развития осложнения и необходимость принимать препараты для подавления иммунной системы, пациенты вполне могут жить обычной жизнью. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:

1. Не забывать принимать препараты. Которые снижают риск отторжения донорского сердца. Некоторые пациента не принимают лекарства из-за их побочных эффектов (нарушения работы почек, артериальная гипертензия и т. д.). О побочных эффектах надо сообщить врачу, который сможет скорректировать схему лечения и назначит дополнительные лекарства
2. Не пренебрегать зарядкой. Физические нагрузки людям с донорским сердцем просто необходимы. Без них велик риск набрать лишние килограммы, что негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Подбирать упражнения должен врач. Донорское сердце всегда бьется чаще старого, то есть у пациентов выражена тахикардия. Связано это с удалением некоторых нервных окончаний во время пересадки. Поэтому систему упражнений нужно выбирать, учитывая эту особенность
3. Регулярно проходить врачебные осмотры для выявления ранних и поздних послеоперационных осложнений
4. Соблюдать диету. После пересадки сердца нужно употреблять здоровую пищу и следить за уровнем холестерина в крови. Иначе возрасте риск развития сердечной недостаточности, гипертонии и других осложнений.

Перспективы

Только в Америке на данный момент проживает более 20 тысяч людей, которые пережили операцию по пересадке сердца. В России таких людей меньше. Связано это не с тем, что врачи не справляются со сложной операцией. Проблема в несовершенном законодательстве, регулирующем порядок посмертного донорства органов.

Специалисты утверждают, что позитивные изменения произойдут лишь тогда, когда отношение к посмертному донорству в обществе изменится и возможность распорядиться своими органами после смерти в пользу других людей станет обычной практикой.

В настоящее время ведутся разработки, которые в перспективе позволят обойтись без использования донорских органов. Искусственные сердца уже существуют, однако они не могут в полной мере заменить сердце донора.

Прогнозируется, что в будущем будут пересаживаться гибридные биотехнологичные сердца, которые не будут вызывать реакции иммунной системы реципиентов. Благодаря этому удасться свести риск осложнений к минимуму, а значит, продолжительность жизни пациентов возрастет.

Пересадка сердца — шанс спасти жизнь. Только развитие законодательной базы и повышение осведомленности населения о том, что такое трансплантация органов, помогут излечиться тысячам пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.